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5. 三胞胎(一)

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    被迫吃了穆济生给的,应笑有点食不知味,匆匆忙忙吃完面条便回到了生殖中心。

    她下午的首个患者是老熟人孙红(第一章)。患者今年39岁,已经有了一个女儿,“二胎政策”开放以后她老琢磨“儿女双全”。这是孙红第二次到云京三院做试管了,应笑根据对方年龄、胚胎质量植入了两个胚胎,以提高胚胎着床的成功率。一般来说,对37、38岁以下女性,云京三院只会植入一个胚胎,除非已经失败两次,对40岁以下的女性,如果胚胎质量比较高,也是一个,如果胚胎质量不大理想,则是两个,对超过40岁的女性,一次性植入两个,因为基本不大可能俩胚胎都成功着床。

    两星期前应笑发现孙红的hcg值比较高,一直担心双胎妊娠甚至搞出三胎妊娠,于是千叮咛万嘱咐,叫孙红孕六周整的那一天来做一超。一般来说,孕六周的首次b超是为确定宫内受孕,而非宫外,同时确定胎心、胎芽——看一看胎心,知道宝宝是有心跳的,再量一量胎芽,知道宝宝长度符合天数,一切发育非常正常。这个也是生殖中心患者们的紧张时刻——有人只有空的孕囊,里面没有胎芽,也就是没有宝宝;有人是有一个胎芽的,然而没有胎心,说明宝宝已经离开妈妈了;还有人有胎心也有胎芽,然而胎芽大小不合孕周,胚胎发育并不正常,随时可能胎停流产。这些情况大概率是染色体的数目不对,母体自动优胜劣汰了。自然怀孕的患者们还能继续等一等看,因为她们可能并不清楚自己具体受孕时间,导致怀孕不足六周,可生殖中心并不存在这种情况,应笑可以直接审判。

    孙红躺在b超床上,十分紧张。应笑揉揉她的膝盖,给予安抚,同时说:“别紧张别紧张,我们马上就知道啦。”

    孙红没说话,全身绷得像一根弦。

    云京三院生殖中心患者们的一超、二超全都是由生殖中心主治医生来进行的。如果患者顺利通过二次b超,就可“毕业”,正式成为妇产科的一名患者。如果还在云京三院,就去隔壁萧七七那,不过绝大部分的患者们则是从此各奔东西,因为云京三院的患者们来自全国各省各市,她们需要回到老家。云京三院是全中国不孕者的圣地,她们千里迢迢过来只是祈求一个孩子。每回送走毕业的人,应笑都有满足感。

    应笑动作十分娴熟。她为探头抹上润滑,左手掀开一点点儿患者盖的白色布单,根本不用看,就将探头插-入患者。一超、二超都是阴超,三超以上才是腹超。应笑只做ivf患者们月经第二天的b超,确定子宫、卵巢的情况、制定试管婴儿的方案,也做确定怀孕后的一超二超。至于卵泡成长监测等等,全都是规培医生,还有护士。

    她找到了患者子宫。

    一看,她的心就“咯噔”一下。

    两个孕囊。

    再仔细看,应笑呼吸都收紧了。

    其中一个孕囊里面,两颗心脏正在跳动。这孕囊有两个胎心,有两个宝宝。

    “……”应笑紧紧抿着她的嘴唇,量了量三个胎芽。

    都是好的,都符合孕周。

    三胞胎……这是一个罕见情况,绝大多数的情况下只会出现一个胎芽。

    见应笑有点紧绷,孙红明显也紧张起来,一个劲问:“应医生,没事吧?孩子没事吧?”

    “……”记录完毕全部数据,应笑并未拔出探头,她望着屏幕,说,“孙红,对吧?你怀的是三胞胎。咱们植入子-宫的那两个胚胎都着床了,而且,其中一个分裂成了双胞胎。也就是说,其中一对是同卵的,另外一个是异卵的。看,这个是同卵的,这个是异卵的。”辅助生殖的胚胎是更容易分裂开来的。

    “哎呀!”孙红听了非常高兴,“厉害厉害!这一下子填三口人!!!”

    “孙女士,不是这样。”应笑说,“辅助生殖怀上三胎的患者们必须减胎。否则是非常危险的。”

    听到这话,孙红明显愣了愣,“啊?”

    拔-出探头,应笑告诉孙红起来,自己坐在床的对面,医生椅子比b超床要矮一点,于是应笑插着葱尖儿似的十指,落在膝盖上,微微抬着小巧的脸,望着她的患者,眼神认真,语气也认真,道:“人类就是单胎妊娠的动物。双胎、多胎都是特例。辅助生殖怀上三胎的患者们必须减胎。因为患者来做辅助生殖,本身说明,她的身体认为自己并不适合怀孕生子,我们是在逆天-行事,用技术强迫怀孕。在这样的情况下,一胎才是真正合适的,二胎就有一定风险,三胎……非常非常危险,不管是对孕妇还是对宝宝。而且,您年龄是39周岁,上回又是剖宫产,你即使是自然怀孕医生也会要求减胎的。”

    孙红确认:“减胎……意思是……?”

    “医生拿掉一或两个胚胎。”应笑说,“医生找到胎儿心脏,而后穿刺针就穿过孕妇的阴-道壁,准确刺入胎心部位,使得胎儿心脏骤停,必要时注氯-化-钾。这样子就可以了,并不需要开腹,也不需要打开宫-口进入子-宫,当然手术还是有着感染等等的可能性,但是云京三院减胎手术的成功率在95%以上。胎儿自己会被吸收,不需要多余操作。这个手术会由我们云京三院妇产科做。”

    “来,我给你指一指。”应笑又叫对方躺下,重新插-入探头:“你来看看胚胎位置。异卵那个有些挡住了,不好操作,同卵这对位置很好,我们可以一并减掉。不用二次手术了。”

    “一次扎死两个孩子?!”孙红躺在b超床上,她看不到应笑的脸,手咣咣地砸着铁床,冲天花板大声喊道:“天啊!你们真是够狠心的啊!你们不是医生,是杀人犯啊!!!如果两个都是男孩,我一下就没了两个白白胖胖的大儿子啊!!!”

    “……”应笑感到有些窒息,不过,她还是让对方重新起来,温和地道,“不是拿掉两个孩子,是确保一个孩子。孙红,你仔细听,三胞胎的自然妊娠大约只有万分之一,双多胎是试管婴儿最重要的副作用之一,国外好多ivf的诊所永远只放一个胚胎,不论患者年龄。单胎平均分娩孕周是38.6周,双胎是35周,三胎是32周,小于37周就是早产。平均出生体重是3000多克、2000多克、1000多克。单胎的早产率只有10%,双胞胎是50%,三胞胎是90%,这个还是美国的数字呢!她们身高比我们高!早产这些都能导致很严重的健康问题,比如脑瘫……”

    顿顿:“你今年是39周岁了,体型也不特别庞大,甚至有些偏瘦偏矮,真的真的撑不住的!会很早产的!你知道吗,而28周以下早产儿脑瘫概率是差不多15%,28到31周也有6点几还是7点几,20%三胞胎其中至少一个孩子重大残疾。”很多人想早产就早产,其实完全不是这样,超早产儿的后遗症是非常非常可怕的。

    应笑叭叭说了一通早产儿的患病概率,肺部的、胃肠的、大脑的、眼睛的,等等,又说:“而且你这妈妈也很危险,这个年纪也不适合三胎妊娠或者更多!三胎妊娠可能贫血,也可能高血压、高血糖,这种通常都比较重、容易心衰、容易子痫……孕妇产后大出血的频率也是非常高的,这是产妇死亡主因,因为子-宫肌肉过度伸展,子-宫收缩就乏力了,你能明白吗?还有,你上一次剖宫产的,三胞胎有子宫破裂的风险!”

    “你别吓唬我!”应笑还在努力,孙红便当场嚷嚷起来,“我最知道你们医生,就爱吓唬人!什么都往严重了说,就怕出现一点意外,怕我们连累你们!你们不怕造孽的吗,因为自己害怕意外就想杀死我的宝宝!”

    她的口音有些难懂,但应笑还是听清楚了。

    她要气死了。

    但她还是努力挽回:“不是的,这是数据……”

    “什么数据!”孙红撇撇嘴,不屑地道,“那不还有好好的呢吗?你们城里人太娇气,90后00后也太娇气!我们不像你们这样!我天天儿干活,连怀孕都没耽误!哪像你们,哎呀又要休息啊又要保胎啊~~~我身体比20岁的都好!你们天天这病那病的……我现在能一口气扛一百斤米上下楼梯,你们行吗?我连怀孕都撑不住?笑话!”

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